Beihilfe Berlin: Alle wichtigen Infos auf einen Blick

Heilpraktiker

Aufwendungen von Heilpraktiker sind im Bundesland Berlin sind bis zu den Höchstbeträge einer Liste der Bundesbeihilfe beihilfefähig. Da die Liste für Heilpraktikerleistungen ebenfalls 11 Seiten Beihilfeverordnung einnimmt, zeigen wir an dieser Stelle ein paar Beispiele auf. Die vollständige Liste gibt es hier zum Download.

Hilfsmittel

Als Hilfsmittel werden Geräte zur Selbstbehandlung und Selbstkontrolle sowie Körperersatzstücke bezeichnet. Beihilfefähig sind ärztlich verordnete Hilfsmittel gemäß des aktuell in Berlin geltenden Beihilfekataloges sowie der Betrieb von Hilfsmitteln – hier allerdings nur der Betrag, der über 100 Euro in einem Kalenderjahr hinausgeht. Die Kosten für gemietete Hilfsmittel sind beihilfefähig, solange sie nicht höher als der Anschaffungspreis sind.

Zu den beihilfefähigen Hilfsmitteln gehören zum Beispiel (gegebenenfalls im Rahmen der Höchstbeträge): Absauggerät, Adaptionshilfen, Anpassungen für diverse Gebrauchsgegenstände, Alarmgerät für Epileptiker, Anatomische Brillenfassung, Anzieh- oder Ausziehhilfen, Armmanschette, Atemtherapiegerät, Auffahrrampen für einen Krankenfahrstuhl, Aufrichteschlaufe, Badewannensitz, Bestrahlungsmaske für ambulante Strahlentherapie, Blindenführhund, Blindenleitgerät, Blutgerinnungsmessgerät, Blutzuckermessgerät, Clavicula-Bandage, Communicator (bei dysarthrischen Sprachstörungen), Duschsitz oder -stuhl, Einmal-Schutzhose, Elektroscooter (bis zu 2 500 Euro), Elektrostimulationsgerät, Ernährungssonde, Fersenschutz, Fingerschiene, Gehhilfen und -übungsgeräte, Gesichtsteilersatzstücke, Gummihose, Gummistrümpfe, Halskrawatte, Heimdialysegerät, Herz-Atmungs-Überwachungsgerät, Hörgeräte (bis maximal 1500 € pro Ohr), Inhalationsgerät, Kanülen und Zubehör, Knöchel- und Gelenkstützen, Kompressionsstrümpfe, Kopfschützer, Krankenfahrstuhl, Krankenpflegebett, Lichtsignalanlage für Gehörlose, Lifter, Milchpumpe, Orthese, Orthoprothese, orthopädische Einlagen, orthopädische Maßschuhe (abzüglich eines Eigenanteils von 64 Euro), Rollator, Schutzhelm für Behinderte, Spastikerhilfen, Sprachverstärker nach Kehlkopfresektion, Spreizfußbandage, Spritzen, Therapiestuhl, Tinnitusgerät, Toilettenhilfen bei Schwerbehinderten, Urinale, Wechseldruckgerät, uvm.

Kuren und Reha-Leistungen

Aufwendungen für Rehabilitationsmaßnahmen sind laut Beihilfeverordnung in der Regel nur beihilfefähig, wenn die Festsetzungsstelle diese vor Beginn der Rehamaßnahme auf Grundlage eines ärztlichen Gutachtens anerkannt hat.

Beihilfefähig sind Aufwendungen für Unterkunft und Verpflegung:

a) bei stationären Rehabilitationsmaßnahmen einschließlich der pflegerischen Leistungen bis zur Höhe des niedrigsten Satzes der Einrichtung für maximal 21 Tage (ohne Tage der An- und Abreise), es sei denn, eine Verlängerung ist aus gesundheitlichen Gründen dringend erforderlich,

b) für Begleitpersonen bei stationären Rehabilitationsmaßnahmen für maximal 21 Tage (ohne Tage der An- und Abreise) 70 Prozent des niedrigsten Satzes, es sei denn, eine Verlängerung ist aus gesundheitlichen Gründen des Begleiteten dringend erforderlich,

c) bei Mutter-Kind- oder Vater-Kind-Rehabilitationsmaßnahmen für maximal 21 Tage (ohne Tage der An- und Abreise) in Höhe der Entgelte, die die Einrichtung einem Sozialleistungsträger in Rechnung stellt,

d) bei ambulanten Rehabilitationsmaßnahmen in Höhe von 16 Euro täglich für maximal 21 Tage (ohne Tage der An- und Abreise)

e) der Begleitpersonen bei ambulanten Rehabilitationsmaßnahmen nach Absatz 1 Satz 1 Nummer 4 in Höhe von 13 Euro täglich für maximal 21 Tage (ohne Tage der An- und Abreise).

Psychotherapie

Unter Aufwendungen für Leistungen der Psychotherapie fallen diverse Erkrankungen wie beispielsweise depressive Störungen, Angststörungen, Zwangsstörungen, Anpassungsstörungen und Reaktionen auf schwere Belastungen, Essstörungen, nichtorganische Schlafstörungen, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, seelische Krankheiten oder schizophrene und affektive psychotische Störungen.

Beihilfe für eine Psychotherapie wird nur gewährt, wenn Notwendigkeit, Art und Umfang der Behandlung zuvor durch ein Gutachten festgestellt wurden und die Beihilfestelle die Beihilfefähigkeit der Behandlung anerkannt hat. Die Aufwendungen für eine Kurzzeittherapie sind ohne Gutachterverfahren beihilfefähig.

1. Psychotherapeutische Akutbehandlung & Kurzzeittherapie

Akutbehandlungen sind als Einzeltherapie in Einheiten von mindestens 25 Minuten bis zu 24 Behandlungen je Krankheitsfall bis zu 51 Euro beihilfefähig. Bei Personen, die das 21. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, und Personen mit geistiger Behinderung sind die Aufwendungen (unter Einbeziehung von Bezugspersonen) bis zu 30 Behandlungen beihilfefähig. Aufwendungen für Kurzzeittherapien sind bis zu 24 Sitzungen als Einzel- oder Gruppenbehandlung beihilfefähig.

2. Langzeittherapie

a) tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (nach dem 21. Lebensjahr)

b) analytische Psychotherapie (nach dem 21. Lebensjahr)

c) Verhaltenstherapie (altersunabhängig)

Zahnärztliche Leistungen

• Zahnärztliche Behandlungen sind im Rahmen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) beihilfefähig.
• Zahntechnische Leistungen (Material- und Laborkosten für Zahnersatz) sind in Berlin generell nur zu 60% beihilfefähig. Auf diesen Betrag wird jeweils noch der personenbezogene Beihilfebemessungssatz angewendet. So bekommt beispielsweise ein kinderloser Beamter im aktiven Dienst bei einer Versorgung mit Zahnersatz die Hälfte der beihilfefähigen Laborkosten ausgezahlt, also 30%. (Hier empfiehlt sich ein Beihilfeergänzungstarif für die Erstattung der restlichen Kosten.)
• Aufwendungen für die Implantatsversorgung sind bis zu zwei Implantate je Kiefer beihilfefähig, bei gewissen Indikationen bis zu vier Implantate je Kiefer.
• Kieferorthopädische Leistungen sind nur beihilfefähig, wenn der Behandlungsbeginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres lag. Ausnahme können schwere Kieferanomalien sein.

Zahnärztliche Leistungen für Beamte auf Widerruf

Für Beamte auf Widerruf sind folgende Leistungen von der Beihilfe ausgeschlossen, also NICHT beihilfefähig:

• prothetische Leistungen,
• Inlays und Zahnkronen,
• funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen sowie
• implantologische Leistungen.

Ausnahme: Wenn die Leistungen auf einem Unfall während des Vorbereitungsdienstes beruhen oder wenn die beihilfeberechtigte Person zuvor mindestens drei Jahre ununterbrochen im öffentlichen Dienst beschäftigt gewesen ist.